Общие сведения об атеросклерозе

Каждый знает о таком заболевании, как атеросклероз, но не все осознают, к каким грозным осложнениям он может приводить. Вам может угрожать:

• – острый инфаркт миокарда при поражении сосудов сердца;
• – острый инсульт при атеросклерозе в сосудох головного мозга;
• – гангрена нижних конечностей при атеросклерозе артерий ног;
• – «острый живот» при атеросклерозе артерий брыжейки;
• – острая почечная недостаточность при атеросклерозе почечных артерий.

Поэтому, если Вас беспокоят:

• – давящие боли в сердце и груди при эмоциональной и физической нагрузке;
• – головные боли, головокружения;
• – повышенное давление;
• – боли животе, не поддающиеся лечению у гастроэнтеролога;
• – боли в икроножных мышцах при ходьбе;
• – высокая азотемия (мочевина и креатинин) при отсутствии патологии почек.

Вам нужно обследоваться у кардиолога для исключения атеросклероза и сделать дуплексное сканирование основных сосудистых регионов!
Если у Вас нет жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы, но у Вас:

Вам обязательно нужно показаться кардиологу и сделать расширенное обследование для исключения скрытой сердечно-сосудистой патологии!

Атеросклероз характеризуется отложением на сосудистой стенке жировых (липидных) клеток.

Начинается процесс со стадии липидных пятен, далее формируется атеросклеротическая бляшка, приводящая к сужению (стенозу) артерий. В дальнейшем отмечается склерозирование стенки артерии и ее кальциноз. При полной закупорке просвета сосуда происходит окклюзия (закрытие) артерий, способное вызвать острую ишемию (спазм) сосудов или острый некроз участка тканей, который кровоснабжался данным сосудом.

Именно полное закрытие сосуда и может привести к сосудистым катастрофам. Однако в механизме острых сердечно-сосудистых событий также важную роль играет и повышенное тромбообразование с развитием острого или хронического тромбоза пораженных участков артерий. Часто при длительной ишемии (недостаточности кровоснабжения) тканей включаются в кровоток дополнительные мелкие артерии (коллатерали).

Ранее считалось, что атеросклероз формируется на поверхности стенки артерии и растет в ее просвет. Однако в настоящее время с появлением внутрисосудистого ультразвука было обнаружено, что атеросклероз начинается уже в раннем возрасте внутри сосудистой стенки. И часто инфаркт миокарда развивается у пациентов без выраженного внутрисосудистого атеросклероза на фоне острого повреждения стенки артерии в условиях стрессовой ситуации, больших физических нагрузок, воздействия других повреждающих факторов.

Поэтому так важен визит к кардиологу для исключения у Вас скрытых коронарных болезней!

Атеросклеротическая бляшка образуется из липидных тел, основным из которых является холестерин. Однако это не единственный компонент атеросклеротической бляшки. Часто в бляшке преобладают триглицериды (это часто бывает у пациентов с сахарным диабетом), а также липопротеиды низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП). Иногда у пациентов выявляется нормальный холестерин крови даже при перенесенном инфаркте миокарда, а атеросклеротическая бляшка у них содержит в основном триглицериды.

Именно поэтому так важно сдавать анализ крови на весь липидный спектр (липидный профиль). В данном анализе имеется очень важная информация о содержании в Вашей крови липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Это те молекулы, которые являются Вашим защитным фоном. Именно ЛПВП образуют на поверхности сосудистой стенки защитную пленку, препятствующую атеросклерозу.

С учетом всех показателей высчитывается коэффициент атерогенности. Он может быть очень высоким даже при нормальных цифрах холестерина за счет низкого содержания липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).

Поддержание Ваших показателей липидного профиля на нормальных значениях должно происходить несколькими путями:

• – соблюдение противоатеросклеротической диеты (исключение острой, жирной, копченой пищи, газированных напитков. Увеличение в пище рыбы, содержащей ненасыщенные жирные кислоты омега-3. Большое количество овощей и фруктов, содержащих флавуноиды, укрепляющие сосудистую стенку. Цельные злаки);
• – расширение двигательного режима (при нагрузке сгорают «плохие» липиды и повышаются «хорошие»);
• – медикаментозное лечение.

Об особенностях лекарственной терапии Вам расскажет кардиолог. В этом и любом другом случае терапия подбирается индивидуально с учетом противопоказаний и побочных эффектов!
Не занимайтесь самолечением!

Медикаментозное лечение нарушений обмена липидов (гиперлипидемии) достаточно разнообразно.

Существуют несколько классов препаратов, действующих на различные виды липидов. Так, препараты никотиновой кислоты (эндурацин) повышают липопротеиды высокой плотности. Фибраты (липантил 200, трайкор) в основном действуют на триглицериды. Ненасыщенные жирные кислоты (омега 3) и препараты на их основе (омакор, атероблок и др.) также играют несомненное значение в лечении гиперлипидемий.

Последнее время наиболее дискутабельной является группа статинов.

Необходимо помнить, что важно не только снизить в крови циркулирующие липиды, из которых строится атеросклеротическая бляшка, но и добиться задержки самого процесса атеросклероза. И в этом у статинов нет равных. Они действуют на сосудистую стенку, покрывают ее эпителием. Атеросклеротическую бляшку делают более гомогенной, стабильной в отношении тромбоэмболических осложнений. Это так называемый плейотропный эффект. Появились работы о тенденции к обратному развитию бляшек на фоне приема статинов.

В связи с вышеизложенным постоянный прием статинов снижает общую смертность на 22%, продляет жизнь на 10 лет. У пациентов с сахарным диабетом смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снижается на 40%.

Так, в Англии статины назначаются всем лицам мужского пола старше 55 лет (при факторах сердечно-сосудистого риска с 45 лет), женщинам старше 65 лет (при наличии факторов риска с 55 лет).

В нашей стране напротив очень большое значение придается возможным побочным эффектам статинов (повышение печеночных ферментов, миалгий и т.д.). Да, побочные эффекты возможны при приеме любых групп препаратов, но в случае со статинами нужно оценивать две чашы весов: пользу и вред. А польза несомненно более значима.

Кроме того доказано, что статины обладают противовоспалительным, дезагрегационным эффектом. Улучшают когнитивные функции головного мозга (снижение частоты болезни Альцгеймера), снижают частоту рака пищевода и молочной железы, повышают потенцию.

Все это может свидетельствовать о несомненном преимуществе положительного действия статинов перед их возможным негативным воздействием.

Однако пациент должен помнить, что прием препаратов — это не курсовое лечение. Только длительное лечение обеспечивает полноценный противоатеросклеротический эффект.

Статины делятся на несколько подгрупп. Обязательно индивидуальное назначение препарата для каждого отдельного пациента.

Самолечение недопустимо!